骨放線菌病的癥狀是什么？骨放線菌病怎么治療？

　　放線菌是絲狀霉菌，常呈放射狀排列，存在土壤中，種類較多，使人致病的是牛型放線菌，該菌革蘭氏染色陽性，有厭氧特性，在正常人的口腔中，齲齒及扁桃體隱窩中均可發現放線菌菌絲，其形態與致病菌相同，除牛型外已找到五種類型，其致病菌多在組織粘膜缺氧及抵抗力減低的狀況下（常見拔牙或炎癥后），生長及蔓延，從口腔粘膜進入下頜角及頸部，也可由呼吸道侵入肺部造成肺部的病變，由消化道侵入回盲部，放線菌多沿結締組織直接向周圍組織侵犯，很少經血循傳播，決不經淋巴系統擴散為其特性，病變擴展可累及骨骼，骨病變大多為繼發性的。

　　在骨放線菌病的一些患者中，上頜骨的損害可擴展至顱內，腦膜及腦，頜骨以下病變可擴展到頸胸部，向后擴展可達頸椎，而胸部病變可侵犯肋骨及胸椎，回盲部病變可侵犯骨盆及腰椎，若椎體受累病變可沿前縱韌帶向上，下擴展至多個椎體受侵，破壞過程可向側后方椎弓，橫突，肋骨頸及頭，再延至棘突全遭破壞，但椎間盤多保持完整，此時患者的臨床癥狀及體征也不重，僅有輕度的疼痛及壓痛，脊柱活動輕度受限。

　　骨放線菌病患者可有全身感染性癥狀，如發燒，不適，貧血等，但主要是局部炎癥表現，累及下頜骨時，初起多有牙痛，繼之齒槽腫脹，牙松動，伴有輕度的疼痛，頰部軟組織腫脹，下頜骨增厚，炎性肉芽腫塊可軟化破潰流出由菌落組成的黃色的“硫磺顆粒”膿液，形成多數瘺管，愈合后形成不規則韌性疤痕，上頜骨的損害可擴展至顱內，腦膜及腦，頜骨以下病變可擴展到頸胸部，向后擴展可達頸椎，而胸部病變可侵犯肋骨及胸椎，回盲部病變可侵犯骨盆及腰椎。

　　早期治療是骨放線菌病的一個關鍵，故應注意早期的發現與診斷，其次，要注意口腔衛生，防止感染，如拔牙后應及時用抗生素等，對預防放線菌的發生也有積極的意義。

　　骨放線菌病的檢查方法主要有以下兩種：

　　1、X線片：表現主要為不規則，邊緣不整齊的溶骨性破壞和骨致密硬化，下頜骨增大變厚可伴有瘺管出現，椎體受累可見椎體有蜂窩狀透明區表現，即骨質疏松破壞區被骨質增生硬化所圍繞而致，椎體極少有塌陷。

　　2、實驗室檢查：主要是霉菌檢查，從膿液中的硫磺顆粒可找到放射線菌，將硫磺顆粒放在兩片玻璃間壓碎，在顯微鏡下即可見向四周呈放射狀排列的菌絲體，也可用厭氧培養基作放線菌的培養。

　　骨放線菌病的食療方法：

　　1、芫花15克，雞蛋3枚，同煮至蛋熟，去湯食蛋。每日1次，空腹服食。

　　2、黃精枸杞子蒸鵪鶉：黃精、枸杞子各10克，鵪鶉1對，調味品適量。將鵪鶉置水中悶死，去毛雜，納二藥于腹中，置碗中，加雞清湯及蔥、姜、椒、鹽、料酒，味精各適量，蓋嚴，上籠蒸熟服食，每日1劑。

　　骨放線菌病的治療較困難。因有時不能在早期做出確診（如胸腹部或脊柱的病變），故得不到早期治療，預后一般較差。

　　常采用外科手術，切開引流及壞死組織切除。盡可能敞開病灶與空氣接觸。手術前后給以大劑量的抗生素，以青霉素為首選。每日200～600萬單位，持續數個月。有時可配合有磺胺嘧啶和碘化物。全身情況差者給以支持療法。在面頸部也可用放射療法。